실비보험 청구서류 — 금액별로 뭐가 필요한가

금액 구간별로 다릅니다

보험사마다 기준선이 조금씩 다르지만, 대체로 소액 · 중간 · 고액 세 구간으로 나뉩니다.

소액 구간은 앱 사진 제출만으로 끝나는 경우가 많습니다.

금액이 커지면 진단서처럼 병원에서 발급받아야 하는 서류가 추가됩니다.

구간 기준선은 보험사·상품마다 다릅니다. 청구 전에 앱 안내 화면이나 콜센터로 한 번 확인하는 편이 빠릅니다.

자주 막히는 지점

세부내역서를 안 떼는 경우 — 영수증만으로는 비급여 항목 구분이 안 돼 보완 요청이 옵니다.

진단서에 질병분류코드가 없는 경우 — 코드가 있어야 담보 판단이 됩니다.

가족 명의 계좌로 신청 — 원칙적으로 피보험자 본인 계좌여야 합니다.

청구 기한을 넘긴 경우 — 보험금 청구권 소멸시효는 3년입니다. 오래된 진료도 3년 안이면 가능합니다.

한 번에 끝내는 순서

병원 수납할 때 영수증 + 세부내역서를 같이 받아둡니다. 나중에 다시 가면 재발급 비용이 듭니다.

금액이 크면 진단서까지 그 자리에서 발급받습니다.

보험사 앱에서 사진으로 올리고, 접수번호를 확인합니다.

보완 요청이 오면 요구 서류만 추가로 올리면 됩니다.

실손의료보험에서 함께 볼 것

실손의료보험은 실제로 쓴 병원비를 정해진 비율만큼 돌려주는 보험입니다. 진단만으로 정액을 주는 암보험·치아보험과는 성격이 완전히 다릅니다.

자주 묻는 질문