DB손해보험 치아보험 임플란트 크라운 보장 조건

임플란트와 크라운은 왜 다를까

임플란트는 빠진 치아를 대신할 뿌리를 심는 치료입니다. 크라운은 남아 있는 치아에 씌우는 보철 치료입니다.

치료 방식이 다르니 치아보험 약관도 둘을 나눠서 적습니다. 보장 조건이 같다고 생각하면 안 됩니다.

임플란트는 발치, 뼈 이식, 식립, 보철 같은 여러 단계로 이어집니다. 어느 단계부터 보험금 대상인지는 상품마다 다릅니다.

크라운은 어떤 재료로 했는지, 어떤 치아에 했는지에 따라 기준이 달라지기도 합니다.

먼저 안내드릴 점이 있습니다. 이 글에서 확인된 DB손해보험 상품은 어린이보험, 건강보험, 운전자보험입니다. 치아보험 상품의 세부 내용은 확인된 정보가 없습니다.

그래서 아래 내용은 치아보험 일반 구조로 설명합니다. 실제 조건은 DB손해보험의 상품설명서와 약관으로 확인하셔야 합니다.

가입 전에 약관에서 볼 구조

치아보험은 가입하자마자 모든 치료를 보장하지 않는 경우가 흔합니다. 면책기간이 있으면 그 기간 중 받은 치료는 지급 대상이 아닙니다.

감액기간이 있으면 정해진 기간까지는 보험금이 줄어서 나옵니다. 이 두 가지는 임플란트와 크라운에 각각 다르게 적용될 수 있습니다.

그다음은 치료 시점입니다. 치료가 시작된 날이 기준인지, 완료된 날이 기준인지에 따라 결과가 달라집니다.

임플란트는 치료가 길어서 이 차이가 특히 크게 느껴집니다.

확인은 아래 순서로 하시면 편합니다.

1. 상품설명서에서 임플란트와 크라운이 별도 항목인지 확인합니다
2. 면책기간과 감액기간이 치료별로 어떻게 적용되는지 약관에서 봅니다
3. 보험금 지급 횟수와 대상 치아의 범위를 확인합니다

설계사 설명만 듣고 정하지 말고, 약관의 해당 조항을 직접 확인하세요.

보장이 갈리는 대표적인 지점

첫 번째는 치료의 정의입니다. 약관은 "임플란트 치료"가 무엇을 가리키는지 정해 둡니다. 발치까지 포함하는지, 보철만 포함하는지를 살펴보셔야 합니다.

두 번째는 대상 치아입니다. 영구치만 보장하는지, 사랑니는 빠지는지 같은 범위가 있습니다. 이미 치료받은 치아를 다시 치료할 때의 기준도 따로 있을 수 있습니다.

세 번째는 기존 치료 이력입니다. 가입 전에 이미 문제가 있던 치아는 보장에서 빠지는 경우가 있습니다. 고지 의무와도 연결되므로 가입 때 정확히 알리셔야 합니다.

네 번째는 보험금 지급 방식입니다. 치료 한 건당 지급하는지, 치아 한 개당 지급하는지에 따라 실제로 받는 금액이 달라집니다.

다른 상품과 헷갈리지 않으려면

DB손해보험에는 아이(I)러브(LOVE)플러스건강보험처럼 자녀 보장을 중심으로 한 상품이 있습니다. 내생애첫건강보험은 암·뇌·심장 등 종합건강보장 설계로 안내되는 상품입니다.

이런 상품 이름만 보고 치아 치료가 포함된다고 단정하시면 안 됩니다. 치아 치료 보장이 있는지는 각 상품설명서에서 따로 확인하셔야 합니다.

건강보험에 치아 관련 특약이 있을 수는 있습니다. 다만 확인된 정보가 없으니, 있는지 여부와 조건을 DB손해보험에 물어보셔야 합니다.

치아보험과 일반 건강보험은 보장 목적이 다릅니다. 임플란트와 크라운을 목적으로 하신다면 치아 치료 항목이 명시된 상품인지부터 보세요.

청구할 때 놓치기 쉬운 점

치료를 받은 뒤에는 서류가 필요합니다. 진단서, 진료비 영수증, 치료 내역서 같은 서류를 요구하는 경우가 많습니다. 어떤 서류가 필요한지는 보험사에 미리 물어보세요.

치료 날짜와 치료 부위가 서류에 정확히 적혀 있는지도 살펴보세요. 임플란트는 단계별로 병원을 여러 번 가기 때문에 영수증을 잘 모아 두셔야 합니다.

청구 기한도 있습니다. 보험금 청구에는 소멸시효가 있어서 오래 두면 받기 어려워질 수 있습니다. 치료가 끝나면 가능한 한 빨리 청구하시는 것이 좋습니다.

치료 전에 보험사에 먼저 문의하는 방법도 있습니다. 예정된 치료가 지급 대상인지 미리 확인하면 나중에 놀라는 일이 줄어듭니다.

치아보험에서 함께 볼 것

치아 치료비는 대부분 비급여라 실손으로 메워지지 않습니다. 치아보험은 임플란트·크라운처럼 목돈이 나가는 구간을 정액으로 받는 구조입니다.

자주 묻는 질문