삼성생명 실손보험, 비급여 특약 구성
삼성생명 실손보험을 알아보고 계시다면, 상품 이름보다 담보 이름을 먼저 보셔야 합니다. 회사가 달라도 확인해야 할 자리는 같고, 실제 지급이 갈리는 곳도 그 자리입니다. 이 글에서는 보험료를 적지 않습니다 — 나이·성별·가입 시점에 따라 달라져서 숫자를 적는 순간 틀린 글이 되기 때문입니다.
보험료 비교 신청하기 또는 전화 1577-3832
도수치료·주사·MRI는 따로입니다
3세대부터 도수치료·비급여 주사·비급여 MRI는 기본 담보에서 빠져 별도 특약이 됐습니다.
이 특약을 넣지 않았다면 그 진료는 대상이 아닙니다. "실손이 있는데 왜 안 나오냐"의 흔한 이유입니다.
4세대부터는 비급여 이용량에 따라 다음 해 보험료가 할증·할인됩니다.
5세대는 비급여를 중증·비중증으로 나눠, 비중증 쪽 한도와 자기부담을 크게 조정했습니다. 도수치료는 대개 이 비중증에 들어갑니다.
삼성생명은 생명보험사입니다
사람의 생존과 사망에 걸린 위험을 다룹니다. 사망보장과 연금이 축입니다.
종신·정기보험, 연금, 그리고 큰 병에 목돈을 주는 진단비 담보를 길게 가져가는 설계에 강합니다.
자동차·화재·배상책임처럼 재물이 걸린 담보는 취급하지 않거나 범위가 좁습니다. 그 부분은 손해보험사에서 따로 채워야 할 수 있습니다.
이 사이트에서는 삼성생명의 실손보험 외에 치아보험 · 암보험 · 간병인보험 · 종신보험 · 태아보험 총 6개 종목을 함께 다룹니다. 한 회사에 몰아 두면 관리가 편한 대신, 겹치는 담보를 두 번 사게 되는 일이 생깁니다. 새로 넣기 전에 이미 가입한 것과 겹치는지부터 보세요.
실손보험에서 담보별로 무엇을 보는가
아래는 실손의료보험 전반에서 확인하는 자리입니다. 삼성생명 상품도 같은 기준으로 증권을 펴 놓고 맞춰 보시면 됩니다.
| 담보 | 무엇을 보는가 | 우선순위 |
|---|---|---|
| 급여 의료비 | 건강보험이 적용되는 진료의 본인부담분. 4·5세대 기준 입원 자기부담률이 20% 수준으로 설계됩니다. | 필수 |
| 비급여 의료비(특약) | 도수치료·주사·MRI 등. 4세대에서 특약으로 분리됐고, 5세대는 중증과 비중증을 갈라 비중증 비급여의 자기부담률을 50%로 올리고 한도를 연 1,000만원으로 낮췄습니다. | 필수 |
| 입원 의료비 | 입원 기간의 치료비를 연간 한도 내에서 보상합니다. | 필수 |
| 통원 의료비 | 외래 진료와 처방조제. 1회당 한도와 공제금액이 따로 정해져 있습니다. | 권장 |
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자주 묻는 질문
도수치료가 왜 안 나오나요?
3세대부터 별도 특약입니다. 가입하지 않았다면 대상이 아닙니다.
비급여를 많이 쓰면 보험료가 오르나요?
4세대부터 비급여 이용량에 따라 다음 해 보험료가 할증·할인됩니다.
보험료 비교 신청
같은 조건인데 회사마다 보험료가 다릅니다. 여러 상품을 비교해 지금보다 낮출 수 있는지 확인해 드립니다. 지금 가입한 보험에서 겹치는 것과 비어 있는 것도 함께 정리해 드립니다.
상담료는 없고, 가입 권유 없이 확인만 원하셔도 됩니다.