실손의료보험 상품명별 확인 항목

실손의료보험에서 꼭 보셔야 할 것

몇 세대 실손인지

1~4세대는 자기부담금과 보험료 인상 구조가 다릅니다. 전환이 유리한지는 지금 병원을 얼마나 다니는지에 달렸습니다.

비급여 항목별 자기부담

도수치료·주사·MRI는 따로 묶여 있습니다. 이 부분에서 실제 체감이 갈립니다.

비급여 사용량에 따른 할증

4세대는 많이 쓰면 다음 해 보험료가 오릅니다. 반대로 안 쓰면 내려갑니다.

전환하면 되돌릴 수 없다

옛 실손으로는 다시 못 갑니다. 옮기기 전에 최근 1~2년 병원비를 꼭 계산해 보세요.

이 종류에 해당하는 상품 3개

아래 상품 이름으로 찾아오셨다면, 위의 확인 항목을 그대로 대입해 보시면 됩니다. 상품 이름이 달라도 갈리는 자리는 같습니다.

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실손의료보험에서 담보별로 무엇을 보는가

상품 수가 많지 않은 종류라, 상품명보다 담보 이름으로 찾으시는 편이 빠릅니다. 증권을 펴 놓고 아래와 맞춰 보세요.

가입 전 확인할 것

• 여러 개 가입해도 두 배로 나오지 않는다 — 실손은 실제 손해액 한도로 비례 보상된다. 중복 계약이 있으면 정리 대상
• 내 실손이 몇 세대인지부터 확인한다(1세대~5세대). 세대별로 자기부담률·갱신 구조가 완전히 다르다
• 4세대는 비급여 이용량에 따라 다음 해 보험료가 할증·할인되는 구조다
• 5세대가 2026년 5월 6일 출시됐고 4세대는 신규 가입이 사실상 종료됐다 — 지금 새로 드는 실손은 5세대다
• 5세대는 중증은 그대로, 비중증은 축소다 — 중증 비급여는 한도 5,000만원·자기부담 30%를 유지하고 상급종합·종합병원 입원은 연 자기부담 500만원 초과분을 보장한다
• 1·2세대는 2026년 11월부터 5세대 전환 시 3년간 보험료 50% 할인이 시작된다 — 급하지 않다면 그때 조건을 보고 정해도 된다
• 구세대(1·2세대)는 보장이 넓은 대신 보험료 인상 폭이 크다 — 전환 여부는 병원 이용 빈도로 판단한다
• 한번 전환하면 원래 세대로 되돌릴 수 없다 — 갈아타기 전에 반드시 계산해 본다
• 통원은 1회당 공제금액이 있어 소액 진료는 실익이 적다
• 실손은 정액 보장이 아니다 — 치료 기간의 생활비는 진단비 보험으로 따로 준비해야 한다

다음으로 하실 것

• 실손의료보험 보장 구조 자세히 보기
• 지금 가입한 보험과 겹치는지 점검
• 다른 종류 상품명 보기
• 보험료 비교 신청 — 상담료 없음